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新桥骨科大交班晨会16-不放弃、不抛弃,保肢成功
作者:网站管理 2021/2/9 14:52:40 来源:奉化骨科医院
 

“创业、敬业、奉献、进取;团结、仁爱、互助、务实”。

       创业者,不是专指老板,而是指那些试图不断地提高自己的认知、达成更新式的协作、开拓人类文明新边界的人。 创业,是一群人为了一个共同的愿景,一起踏上令人激励的路程。

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     春寒料峭,清晨的7点依然寒凉如灰,但总有人将朴素的时光,也过得闪闪发光。新桥大交班晨会里分享的每一个病例都是一个故事,是医务人员对生命的敬畏和思考,这其中更包含着从医者对医学事业的热爱。

2021年2月3日大交班晨会五病区部分病例分享如下:

病例1:女性患者,52岁,右髌骨骨折术后20天伴膝关节僵硬入院。

      康复专科体检:膝关节屈曲及直腿抬高活动受限,屈曲0-75°,浮髌试验弱阳性,测髌骨上缘10厘米周径:左侧40厘米,右侧40厘米,髌骨下缘10厘米周径:左侧32厘米,右侧31.5厘米,右下肢深浅感觉正常,左足背动脉搏动正常,足趾活动可,坐位平衡3级,无法站立行走。

     入院后给予中药熏洗、红外线照射、超声波导入、灸法、肢体气压、神经肌肉电刺激、关节松动、运动疗法等治疗。

病例2:50岁男性患者,25年前有腰椎骨折及左踝部骨折史,在外地医院行腰椎切开复位椎弓根螺钉及左外踝骨折螺钉内固定术,伤后出现双下肢截瘫,4年来左足反复出现肿痛、创口破溃渗出,在其他医院诊断“左足慢性骨髓炎”。曾经就诊多家医院均建议截肢,因患者拒绝截肢,故其他医院均拒收治疗。

     经管医生说,该患者是哭泣着要求在我院治疗

入院诊断:

1、左足慢性骨髓炎;

2、左足窦道伴溃疡;

3、左足皮肤坏死;

4、左足踝骨关节病;

5、左足踝关节僵硬;

6、腰椎骨折术后伴双下肢截瘫;

7、左踝关节骨折术后。

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(其他照片是不能展示了,太辣眼睛!据医生汇报,该患者入院后,足部由于溃烂、感染所发出的恶臭气味,把同病室的患者熏跑了!)

     因为患者拒绝截肢手术,故于1月12日在腰麻下行:左足慢性骨髓炎清创+骨髓炎病灶清除+抗生素骨水泥填充术。

     术后足背创口恶臭味消失,住院10天后出院。

    经管医生提出讨论问题:该患者下一步治疗方案如何选择?


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康复师说:不抛弃、不放弃。

康复科李畅昂主任门诊时间:每周四下午

病例3:这是“大交班晨会12”所讨论的病例。19岁,男孩,在干活时被400公斤铁块砸伤右下肢。新桥骨科大交班晨会12-发育性髋关节脱位并股骨头坏死、严重砸伤保肢

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该病例已经是第3次讨论了,目前已经保肢成功)  

    在本次晨会上,五病区医师还汇总了几例锁骨骨折术后在康复期存在欠缺的病例。

    刘立春副院长具体分析了缺陷产生的原因以及今后注意的事项。

    丁院长指出:这些康复期出现的问题,反映了我们对出院患者的随访管理还存在缺陷,对于条件不好或行动不便的患者,我们为什么不能上门复诊?要注意康复及骨折术后的保护措施协调实施。


  为什么要把已经完成的诊疗病例再拿出来一起讨论分享?病例讨论其实就是“复盘”。

    成功不是一个结果,而是一个过程。失败也是一个过程,而不是一个结果。在这个过程中,真正有价值的是我们采取的行动,以及对行动的反思。没有复盘,经历就将白白流失。

     如果能够从失败中找到原因和改善措施,这种失败值得宽容。相反,如果成功了,但是不知道为什么会成功,那么这种成功是不可复制的,也是没有意义的。




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